CIRURGIA PLÁSTICA DO NARIZ (RINOPLASTIA)

Indicações – O nariz é o centro da face e, como tal, guarda características marcantes de identidade. Um nariz simétrico e harmonioso com o restante da face leva ao embelezamento de todo o conjunto.
A rinoplastia colabora para corrigir esta aparência desproporcional do nariz alterando o tamanho e o formato nasal, remodelando as narinas e alterando o ângulo entre o nariz e o lábio superior. São indicações cirúrgicas as alterações anatômicas no nariz, a diminuição do tamanho do nariz (Rinomiose) ou o aumento do tamanho do nariz (Rinauxese) e os problemas respiratórios crônicos. A cirurgia está indicada a partir dos 15 anos de idade quando a estrutura nasal atinge a maturidade.
 
Pré-operatório (antes da cirurgia) -- É importante realizar os exames pré-operatórios e as avaliações complementares solicitadas com antecedência. Indica-se não tomar medicamentos que contenham AAS (ácido acetilsalicilico) e vitamina E por 10 dias antes da cirurgia. Os fumantes devem suspender o fumo nos 15 dias que antecedem a cirurgia. É necessário manter jejum completo (não ingerindo nada por via oral, NPO, nem mesmo água) por 8 horas antes da cirurgia.

Técnica Cirúrgica – A cirurgia pode ser feita em caráter ambulatorial no Hospital A duração da cirurgia varia de 2 a 4 horas dependendo do tamanho e das alterações nasais apresentadas pelo paciente. A anestesia pode ser local, local sob sedação ou geral. As incisões são pequenas e posicionadas por dentro das narinas e na união entre elas (columela), de forma a ficarem imperceptíveis. Na cirurgia faz-se a exposição da superfície osteocartilaginosa do nariz, assim o arcabouço nasal pode ser examinado e as alterações ao mesmo serem devidamente planejadas e executadas. A estrutura nasal é primáriamente composta por osso na porção superior e cartilagem na porção média e inferior. Faz-se a remodelagem das cartilagens e ossos nasais com ressecção da proeminência do dorso nasal (giba). Então, realiza-se uma osteotomia para fechar as estruturas abertas pela ressecção da giba nasal. Faz-se então sutura com pontos intranasais absorvíveis que não necessitam ser retirados e pontos columelares pouco perceptíveis, retirados em 7 dias. É colocado um curativo especial compressivo com splint que não pode ser molhado no banho.

Pós-operatório – O paciente tem alta do Hospital cerca de 3 horas depois da cirurgia e retorna para sua casa. Indica-se repouso por 3 dias, com uso de compressas geladas sobre o nariz e com a cabeceira elevada a 30 graus. Apos este período o paciente pode retomar suas ocupações habituais, e retornar ao trabalho, inclusive dirigir veículos, contudo evitando esforços físicos extenuantes até 30 dias após a cirurgia. Os pontos columelares e o splint nasal são retirados em 7 dias. A exposição ao sol com protetores solares e banhos de mar ou piscina estão liberados após 30 dias. As rinoplastias de evolução habitual não doem. Nos primeiros meses após a cirurgia o nariz pode apresentar inchaço (edema) que regride espontaneamente. Com o decorrer dos meses o resultado definitivo vai gradualmente sendo atingido.