LIPOASPIRAÇÃO (LIPOPLASTIA)

Indicações – A lipoaspiração, também conhecida como lipoplastia, é uma das cirurgias plásticas mais comumente realizadas. Frequentemente depósitos de gordura se desenvolvem nas mais diferentes regiões do corpo, e podem persistir mesmo apesar de instituída dieta adequada e exercícios físicos, levando a um contorno corporal disforme e desproporcional. A lipoaspiração age removendo os excessos de tecido gorduroso, com remodelamento corporal e melhora da aparecia física. A lipoaspiração destina-se a proporcionar um formato esteticamente apreciável ao contorno corporal. Pode ser realizada sozinha ou em associação com outras cirurgias, como a abdominoplastia. Contudo, ela não é um tratamento para a celulite ou obesidade. Para serem submetidos a uma lipoaspiração os indivíduos devem estar sadios, possuírem uma pele firme e elástica e bom tônus muscular e estar dentro de 30% do peso ideal. Na maioria dos casos, alterações estéticas do contorno corporal se relacionam à idade, ao aumento e diminuição do peso corporal, à predisposição genética, ou ação da força da gravidade. A cirurgia tem por objetivos a retirada dos excedentes de gordura em determinada região com diminuição da flacidez e remodelamento corporal, inclusive realinhamento da cintura. Está indicada a partir dos 18 anos de idade quando a estrutura corporal atinge a maturidade.

Pré-operatório (antes da cirurgia) – É importante a realização dos exames pré-operatórios e as avaliações complementares solicitadas com antecedência. Indica-se não tomar medicamentos que contenham AAS (ácido acetilsalicilico) e vitamina E por 10 dias antes da cirurgia. Os fumantes devem suspender o fumo nos 15 dias que antecedem a cirurgia. É necessário manter jejum completo (não ingerindo nada por via oral, NPO, nem mesmo água) por 8 horas antes da cirurgia.

Técnica Cirúrgica – A duração da cirurgia varia de 1 a 3 horas dependendo do tamanho da área a ser operada. A anestesia pode ser local sob sedação, bloqueio anestésico peridural sob sedação ou geral. As incisões são pequenas e pouco perceptíveis, suficientes apenas para introdução das cânulas de lipoaspiração. As cicatrizes são habitualmente escondidas nos contornos naturais do corpo. Com cânulas finas, através dos pequenos orifícios na pele a gordura é aspirada lentamente. Dependendo da extensão da região a ser tratada o número de orifícios é maior ou menor. É consenso, na Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, que o volume total de gordura a ser retirado em uma lipoaspiração não ultrapasse 5 a 7% do peso corporal, ou cerca de 4 a 5 litros de gordura. Pode ser usada a lipoaspiração convencional que utiliza movimentos seriados com as cânulas associadas à pressão de aspiração ou a vibrolipoaspiração, técnica que utiliza anexo à cânula um aparelho que transmite a ela vibrações repetitivas visando remover maior quantidade de gordura com menor mobilização tecidual reduzindo desta forma o inchaço (edema). A técnica tumescente comumente utilizada consta na infiltração de uma solução contendo solução salina e adrenalina prévia à lipoaspiração para controlar a perda sanguínea e facilitar a remoção da gordura. Usando então movimentos seriados a cânula libera a gordura que é aspirada por um sistema de pressão especial ou manualmente através de seringa.

Pós-operatório (após a cirurgia) - O paciente tem alta do Hospital cerca de 6 horas depois da cirurgia, e pode retornar para sua casa, estando o paciente liberado para o banho completo. Indica-se repouso em posição sentada, evitando movimentos por 3 dias depois da cirurgia. Após este período o paciente pode retomar suas ocupações habituais, retornar ao trabalho, inclusive dirigir veículos, contudo evitando esforços físicos extenuantes até 30 dias após a cirurgia. Os pontos são retirados em 7 dias. O uso de malhas para compressão está indicado por 30 a 90 dias. A exposição ao sol com protetores solares e banhos em mar  ou piscina estão liberados após 30 dias. As lipoaspirações de evolução habitual não doem, podendo às vezes haver um equívoco por parte dos pacientes que interpretam como dor a sensação de desconforto das áreas lipoaspiradas, que desaparece em algumas horas. Como na lipoaspiração se retira determinada quantidade de gordura, há redução do peso corporal, variando de acordo com o volume lipoaspirado. O resultado estético, porém, não é definido pelo volume lipoaspirado do paciente, mas pela adequação e proporcionalidade obtida na área lipoaspirada em relação ao restante do corpo. As cicatrizes resultantes da lipoaspiração se caracterizam por serem pouco perceptíveis. Nos primeiros meses após a cirurgia ocorre inchaço (edema) nas áreas operadas, que regride espontaneamente. Com o decorrer dos meses e com auxilio de malhas e exercícios orientados para modelagem o resultado definitivo vai gradualmente sendo atingido.
É importante observar que o peso corporal deve ser mantido ou diminuido no pós-operatório, uma vez que o aumento de peso corporal, ainda que haja redução posterior, pode comprometer o resultado da cirurgia.